Köln (pag) – Kliniken, die eine größere Zahl kathetergestützter Aortenklappenimplantationen (TAVI) durchführen, erzielen bessere Behandlungsergebnisse. Zu diesem Urteil gelangt das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) in einem Rapid Report.
Für seinen Report hat das IQWiG laut eigener Auskunft acht retrospektive Beobachtungsstudien ausgewertet, wobei keine von ihnen eine hohe Aussagekraft der Ergebnisse aufwies, wie das Institut mitteilt. Studien, die die konkreten Effekte von bereits in die Versorgung eingeführten Mindestfallzahlen für TAVI untersuchen, konnten zudem laut IQWiG nicht identifiziert werden.
Nichtsdestotrotz hätten die vorliegenden Studien auf der Krankenhausebene einen positiven Zusammenhang zwischen der Leistungsmenge und der Qualität des Behandlungsergebnisses ergeben. Demnach geht eine höhere Zahl durchgeführter TAVI pro Krankenhaus unter anderem mit einer höheren Überlebenschance für die Operierten einher. Darüber hinaus sinkt bei größerer Leistungsmenge das Risiko für Blutungen und Patienten müssen anschließend seltener wieder in ein Krankenhaus aufgenommen werden. Bezogen auf den einzelnen Arzt lassen sich die Ergebnisse allerdings nicht bestätigen, erläutert das IQWiG. Einzig für die Zielgröße „Versterben im Krankenhaus“ könne hier ein positiver Zusammenhang zwischen Leistungsmenge und Behandlungsergebnis abgeleitet werden.
Bislang hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) keine Mindestmenge für TAVI in Krankenhäusern festgelegt. Das IQWiG verweist jedoch darauf, dass Fachgesellschaften wie die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie und die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie im Rahmen ihrer Zertifizierung solche bereits vorschreiben.
Der G-BA hatte das IQWiG im Oktober 2020 mit dem TAVI-Bericht beauftragt. Hintergrund ist, dass die Zahl der TAVI seit ihrer ersten Durchführung im Jahr 2007 deutlich gestiegen ist. Allein seit 2013 hat sich die Zahl der Eingriffe in etwa verdoppelt, auf zuletzt rund 21.000 pro Jahr.
Den Rapid Report des IQWiG finden Sie unter folgendem Link:
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